Актуальность проблемы
Поражения молочной железы категории B3 (с неопределенным злокачественным потенциалом) представляют серьезную клиническую дилемму. Традиционный подход предполагает хирургическое иссечение для исключения злокачественности, однако это приводит к значительному количеству избыточных операций, поскольку большинство B3-поражений оказываются доброкачественными. Вакуумная эксцизия рассматривается как малоинвазивная альтернатива, однако вопрос её безопасности по сравнению с хирургией оставался дискуссионным.
Дизайн и методология
Проведено ретроспективное одноцентровое исследование, включившее 64 пациентки с B3-поражениями, диагностированными при помощи томосинтез-направленной вакуумной биопсии в период с 2018 по 2024 год. Большинство поражений представляли собой микрокальцинаты, выявленные при маммографии. Пациентки были распределены по трем группам тактики: хирургическое иссечение (n=26, 40%), вакуумная эксцизия (n=22, 34%) и динамическое наблюдение (n=16, 26%). Распределение основывалось на результатах мультидисциплинарного консилиума.
Ключевые результаты
Результаты продемонстрировали разительное различие между группами:
- Хирургическое иссечение — повышение диагноза до злокачественности у 8 из 26 пациенток (31%)
- Вакуумная эксцизия — повышения стадии не зафиксировано ни в одном случае (0%)
- Динамическое наблюдение — прогрессирования не выявлено
Тщательный отбор пациенток для вакуумной эксцизии позволяет избежать хирургического вмешательства без компрометации онкологической безопасности.
Практическое значение для специалистов
Исследование подтверждает, что вакуумная эксцизия под контролем томосинтеза является безопасной и эффективной альтернативой хирургическому иссечению для тщательно отобранных B3-поражений. Ключевой фактор успеха — мультидисциплинарный подход к селекции пациенток. Для практикующих специалистов это означает расширение терапевтических показаний процедуры: вакуумная биопсия используется не только для диагностики, но и для окончательного лечения определенных категорий поражений. Это снижает нагрузку на хирургические отделения и уменьшает психологическую травму пациенток.
