Актуальность проблемы
Рост заболеваемости раком молочной железы в Российской Федерации требует совершенствования методов ранней диагностики и минимально инвазивного лечения на региональном уровне. По данным академика В.Ф. Семиглазова, рост заболеваемости связан с недостаточно эффективными мерами первичной профилактики из-за неполного понимания механизмов канцерогенеза. Внедрение современных диагностических технологий в региональные медицинские учреждения позволяет существенно улучшить качество диагностики и снизить число запущенных случаев. Вакуум-ассистированная биопсия является одним из наиболее перспективных методов, сочетающих высокоточную диагностику с минимальной инвазивностью и превосходным косметическим результатом. Опыт Республики Дагестан демонстрирует возможность эффективного применения данной технологии в условиях регионального медицинского центра.
Методология исследования
В исследование включены пациентки с различной патологией молочной железы, обследованные и пролеченные методом ВАБ в период с 2018 по 2023 год. Всего выполнено 432 процедуры у пациенток в возрасте от 15 до 52 лет, размеры образований варьировали от 5 до 28 мм. В 12 случаях выявлены множественные фиброаденомы в обеих молочных железах. Местная анестезия проводилась 2% раствором наропина с добавлением адреналина. Использовались зонды 10G для образований менее 2 см и диагностических целей, зонды 7G — для образований более 2 см. Оценка осложнений проводилась на 3-й день, через 2 недели и через 4 недели после процедуры. От несовершеннолетних пациенток получалось дополнительное согласие родителей.
Ключевые результаты
Анализ 432 процедур продемонстрировал высокую эффективность и благоприятный профиль безопасности ВАБ в региональных условиях:
- Фиброаденомы — 282 случая (65,3%), основная группа образований
- Аденоз — 137 случаев (31,7%), вторая по частоте находка
- Внутрипротоковые папилломы — 7 случаев (1,6%)
- Карцинома молочной железы — 1 случай (0,2%), инвазивная G2 T1N0M0 люминального B подтипа
- Гематомы — 15 случаев (3,5%), все рассосались самостоятельно за 2–4 недели
- Остаточная ткань — 3 случая (0,7%), повреждений кожи и грудной мышцы — 0
- Латерализация — левая молочная железа 53% (234), правая 47% (198)
Практическое значение для специалистов
Шестилетний опыт внедрения ВАБ в Республике Дагестан подтверждает реалистичность интеграции этого метода в структуру региональных медицинских учреждений при наличии соответствующего оборудования и обученного персонала. Метод продемонстрировал превосходные результаты как альтернатива хирургическому удалению доброкачественных образований: минимальный уровень осложнений (3,5% гематом с самостоятельным разрешением), отсутствие серьёзных побочных эффектов и отличный косметический результат. Выявление карциномы в одном случае подтверждает диагностическую ценность метода даже при кажущихся доброкачественными образованиях. Полученные результаты могут служить моделью для расширения минимально инвазивных технологий в других регионах Российской Федерации.
