Актуальность проблемы
С ростом объёма маммографического скрининга увеличивается и число образований, требующих биопсии или удаления. Канадская система здравоохранения, как и многие другие, работает в условиях ограниченных ресурсов. Авторы провели экономический анализ: что произойдёт, если заменить хирургическое диагностическое иссечение на вакуумную эксцизию для доброкачественных и высокорисковых поражений?
Методология исследования
Экономическое моделирование замены хирургического диагностического иссечения на вакуумную эксцизию в масштабах канадской системы здравоохранения. Учтены прямые процедурные затраты, косвенные расходы (анестезия, госпитализация, реабилитация) и трудно оцениваемые преимущества. Дополнительно проанализированы барьеры внедрения и предложен план их преодоления.
Ключевые результаты
Результаты экономического моделирования демонстрируют значительный потенциал экономии:
- Годовая экономия для Канады — от 1,6 до 11,3 млн канадских долларов ежегодно при замене хирургического иссечения на вакуумную эксцизию
- Экономия на пациентку — 2 208 канадских долларов за счёт отказа от хирургии
- Дополнительные преимущества — отсутствие общей анестезии, отсутствие хирургического рубца, снижение тревожности, меньшая потеря рабочих дней
- Барьеры внедрения — система тарифов не учитывает вакуумную эксцизию, отсутствие клинических протоколов, разобщённость специалистов
- План внедрения — обновление тарифов, изменение клинических политик, мультидисциплинарное вовлечение
Практическое значение для специалистов
Предложенный авторами план организационного внедрения универсален и может быть адаптирован для систем здравоохранения других стран, включая Россию, где вакуумная эксцизия также не входит в стандартные тарифы ОМС. Три ключевых направления — тарифы, протоколы, мультидисциплинарная команда — применимы к любой системе здравоохранения, стремящейся внедрить минимально инвазивные альтернативы хирургии.
